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中伦文德保险研究院

来源：众安保险

近日，众安保险积极配合上海警方打击保险诈骗犯罪活动，协助警方成功侦破一起退货运费险保险诈骗案，共抓获犯罪嫌疑人13名，涉案金额300余万元，警企联动再次取得重要进展。

该案的成功打击，是上海警方深入践行总体国家安全观，助力打造市场化、法治化、国际化一流营商环境，全力保障人民群众财产安全的重要体现。同时，也彰显了众安保险成熟的欺诈风险管控能力、对保险欺诈零容忍和积极保护保险机构及消费者合法权益的态度与决心。

保险科技甄别蛛丝马迹，协助警方侦破退运费险诈骗案

退货运费险是消费者较为熟知的保险产品。买家退货时，保险公司会按约定赔付退换货运费，保障了网购买家与卖家交易顺畅。然而，有部分不法分子以虚构交易的形式大量骗取退货运费险理赔款，可能导致退货运费险预期保费提升，进而增加网购交易成本，使得普通消费者失去运费保障。这种行为不仅侵害普通消费者的正当权益，同时还扰乱市场经营秩序。

近期，众安保险反欺诈团队和理赔、数科风控团队在日常工作巡检系统中，发现部分退货运费险产品赔付率指标较为异常，结合其他信息分析研判，可能存在针对退货运费险进行有组织、有预谋的保险诈骗违法犯罪活动。团队汇总相关数据并综合分析研判后发现，多家售卖网店存在经营异常，异常点包括集中时间内出险率畸高，部分订单的物流信息与下单人员、地址和退货时间完全不符，退货时间早于收货时间等。

对涉案材料进行系统梳理后，众安保险通过“蓝鲸”护企工作站向黄浦警方报案。警方接报后高度重视并层报上级公安机关。在公安部经侦局统一组织调度下，市局经侦总队和黄浦分局经侦支队经过周密部署，深度经营，并陆续开展抓捕收网行动。截至2025年4月底，警方先后将汪某、彭某、陈某等13名犯罪嫌疑人抓获归案。

经查，犯罪嫌疑人汪某利用开设的网店账号，伙同彭某、陈某等人，通过虚构交易骗取退货运费险理赔款。其间，由汪某垫付相关下单资金，由彭某、陈某等12人大量下单购买小额商品，在店铺未实际发货的情况下，虚假申请退货，并通过伪造相关单据，骗取保险公司的退运费险理赔款300余万元。目前，汪某等5名犯罪嫌疑人因涉嫌保险诈骗罪被检察机关依法批准逮捕，其余8名犯罪嫌疑人被警方依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。

警企合力打击保险欺诈，保护消费者合法权益

今年以来，上海公安经侦部门严厉打击保险领域各类违法犯罪，破获案件20余起，抓获犯罪嫌疑人60余名。上海警方表示，上海公安经侦部门将持续锚定工作任务目标，坚持“打防结合、标本兼治”原则，以数据赋能侦查，以协同合力提升效能，全力铲除金融黑灰产生存土壤。

据介绍，众安保险组建保险反诈专项组，并于2024年起开展“众安反诈在行动”专项打击与传播项目，本次协助警方破获的300万元退货运费险诈骗案为第三期专项案件。此前，众安保险配合警方破获多起保险诈骗案件，涉案金额数百万元。

众安保险相关负责人表示，后续，众安保险将继续全力配合公安机关的案件侦办工作，同时持续强化反保险欺诈工作，充分发挥互联网保险数字科技优势，不断提升对新型欺诈手段的识别及处置能力。在做好防范工作的同时，众安保险也将始终坚持在反保险欺诈工作上靠前站位、主动作为，认真对待每一个可能的诈骗线索并追究到底，保护金融机构自身权益和消费者合法权益不受侵犯