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记者从上海市公安局今天上午召开的新闻发布会上获悉今年以来，全市公安经侦部门重点关注针对车险、意外险健康险、雇主责任险等的诈骗犯罪新手法

严厉打击跨机构、跨行业、跨地区犯罪团伙共侦破各类保险诈骗犯罪案件30余起全链条摧毁骗保犯罪团伙10余个抓获犯罪嫌疑人90余名

01员工发生工伤事故后，利用雇主责任险诈骗

雇主责任险，是一种由雇主企业购买的商业保险，投保人和被保险人都是雇主企业，一旦企业所雇佣的员工在保险期间内因工作发生意外或罹患与工作有关的职业性疾病而伤残或死亡，企业在先行赔付医药费、误工费、伤残金等费用后，可以向保险公司申请理赔。

警方表示，本案中犯罪嫌疑人邵某在犯罪嫌疑人蔡某、马某的帮助下，在没有向受伤员工真实赔付的情况下，采取诱骗员工先行签字的方式伪造理赔材料，并据此骗得保险公司雇主责任险理赔款，事后又以人身意外险赔款冒充企业赔款搪塞受伤员工，涉嫌保险诈骗犯罪。警方查明，邵某投保的员工中共有19名员工在保险期间发生工伤事故，其在蔡马二人的帮助下，使用上述手法诈骗、侵占雇主责任险理赔款130余万元，而蔡马二人则非法获得佣金15万余元。今年3月，邵某、蔡某、马某等6名犯罪嫌疑人被警方抓获归案。从这起案件入手，警方依托数据化实战手段又批量研判出多条雇主、保代中介共同进行保险诈骗的犯罪线索，于今年4月一举捣毁了另外7个诈骗雇主责任险理赔款的犯罪团伙，实现了对此类保险诈骗团伙的全方位、全链条打击，有力保护了保险企业的合法权益目前，邵某、蔡某等6名犯罪嫌疑人已被检察机关依法批准逮捕，其余犯罪嫌疑人已被警方依法取保候审，案件在进一步侦办中。02故意制造意外事故，骗取意外险理赔
近日，黄浦公安分局在市公安局经侦总队的指导下，成功侦破涉健康意外险种的保险诈骗系列案件，抓获犯罪嫌疑人10余名，涉案金额500余万元，实现了对投保人、被保险人以及开具虚假医疗证明的外省市私人诊所工作人员的全链条打击，切实维护了保险公司合法权益。今年4月，黄浦警方在工作中发现，本市部分健康意外险赔付率畸高的背后存在保险诈骗犯罪的风险，随即成立专案组立案侦查，通过对相关理赔材料的全面梳理，迅速锁定了以犯罪嫌疑人李某为首的保险诈骗团伙。经查，犯罪嫌疑人李某、冯某等人为骗取保险公司理赔款，利用自身具有保险行业从业经历、熟知各类保险的办理及赔付流程等优势，以每借用身份投保一次就支付数百元费用为条件，对外招揽崔某等人。之后，李某、冯某就利用招揽的崔某等人身份作为被保险人，在本市多家保险公司同时购买意外医疗保险。在保单生效后，李某、冯某就指使崔某等被保险人故意制造意外事故，并伙同个别外省市的私人诊所从业人员，以千余元一次的价格开具虚假的就诊及住院证明，将擦伤、软组织挫伤等无需住院的外伤包装成需要住院治疗的意外伤情，待拿到证明后，李某则据此向多家保险公司同时申请意外险理赔，从而骗取保险公司巨额理赔款。经警方初步查明，该案涉及保单1000余单，涉案金额500余万元人民币。今年7月，黄浦警方在外省市多地公安机关的大力支持下，将李某、冯某、崔某及诊所工作人员等10余名犯罪嫌疑人抓获归案，案件在进一步侦办中。
来源：上海新闻广播