在过去的10年，资本推动下涌现了大量慢病管理项目，但至今仍然没有任何一款产品真正依靠服务获取收入，而是主要依靠药品或保健品的销售获得增长规模。

慢病管理的商业化困境并不在于支付方，而在于内嵌于医疗服务链条本身的慢病管理并不存在独立商业化的可能。

梶原浩喜博士：正畸和种植项目有两个问题，1）毛利润太低，因为医生成本和材料加工成本太高。2）占用牙椅时间太长。相比初诊我们更需要重视复诊的增长。通过增加患者的复诊次数和老带新初诊客户数量实现门诊量的拉升。

2018年宝齿会业务增长最快的项目是“访问诊疗”。什么是访问诊疗？就是医生和护士到患者家提供看牙服务。而宝齿会则更多是针对机构附近的养老院，为养老院提供上门口腔预防和基础治疗服务。虽然收费水平很低（平均每个客人每个月不到10000日元（500人民币），并且可以使用医保），但机构只需要投入一辆车，一个医生一个护士就可以实现每个月可观并且稳定的业绩增长。

笔者感触：

慢病管理、健康管理“不行”，以及数字疗法“不行”，这种初期判断正在遭遇瓦解、融化。

第一，梶原浩喜的创业成功案例表明，京东健康、阿里健康的“卖药”模式，以及口腔治疗机构的“卖耗材”模式，在社会经历了产业服务的一定渗透率以后，以及在社会具有一部分较先进（交现金）的理念型、服务刚需型客户以后，会不那么绝对。

第二，梶原浩喜的创业成功案例，就是卖“服务”、卖“专业人员”、卖“专业方法”。以及主动地、内卷地开展上门服务（面向个人家庭、机构订单）。健康管理是什么？可以是带一点治疗的健康管理，其想象力、亲和力是无限的，难道不是这样？

展望未来，最极端的，慢病管理可能会从自己所在领域，尽可能地消灭到一些本来医院业务。

那么就是回到过去，因为在过去，我们并没有很多医院。而卫生经济不见得就低效、低质量。

感谢村夫日记平台、梶原浩喜博士、伍佰老师对本文的启发。

笔者按：

健康管理：让我将你心儿摘下，试着将它慢慢溶化

医疗：看我在你心中是否仍完美无瑕，是否依然为我丝丝牵挂，依然爱我无法自拔，心中是否有我未曾到过的地方啊

健康管理：那里湖面总是澄清，那里空气充满宁静，雪白明月照在大地，藏着你不愿提起的回忆

医疗：你说真心总是可以从头，真爱总是可以长久

健康管理：为何你的眼神还有孤独时的落寞，是否我只是你一种寄托，填满你感情的缺口，心中那片森林何时能让我停留

医疗：那里湖面总是澄清，那里空气充满宁静，雪白明月照在大地，藏着你最深处的秘密

健康管理：或许我，不该问，让你平静的心再起涟漪，只是爱你的心超出了界限，我想拥有你所有一切

医疗：应该是，我不该问，不该让你再将往事重提，只是心中枷锁该如何才能解脱

健康管理：is there no way?

医疗：This is Norway

健康管理：Forest？

医疗：For ever…