笔者感触：

没有利益合作，不算真合作。没有利益发展，不算真发展。

现阶段，商保整合医疗医药生态资源的能力不够强。以“药品+服务”创新支付为突破口。

但在现阶段，商保整合医疗医药生态资源发挥作用，可以做些实事。

一是与医生集团或医生个人商定医疗服务价格（可以打包全病程），可以统一标准，也可以有差异化。可以由医生个人自主报价。

二是与药企直接谈，去掉或者缩短垄断加价的中间商。并且与药企直接谈，基于精准治疗、精准用药的按疗效付费的返利水平。

三是平衡现阶段医疗、医药之间的业务矛盾、利益矛盾。辅助患者决策，有时以医疗意见为主，有时以明确具体用药为主。

“药品+服务”创新支付，某种意义上就是特药险，只是不将药费包在保费里。因此，“药品+服务”不是一个终极的模式。

但站在商业实践的视角看，“药品+服务”有可能在这一层里面成为较长久的模式。因为药企有卖药冲动，患者有用药刚需。

而且离不开医院医生。任何一个审评上市的药品，在临床试验阶段均离不开医院医生。就好像软件产品测试，总存活于一定的运行环境。

医院医生开展医疗服务，在大多数情况下，特别是在危急重病治疗中，必然用药。

对此，在大健康、医疗卫生领域的经济研究、定价方面，有必要按照：检测类、治疗类、防控类进行区别。

在笔者看来，“药品+服务”创新支付中，基因检测就是检测类，高值药耗就是治疗类，商保按疗效付费就是防控类。